Rezension

Mehr zum Reiten während der Blutverdünnung –

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Hast du eine Frage für Lennard? Bitte senden Sie uns eine E-Mail, um in die technischen FAQ aufgenommen zu werden.
Blutverdünner und Radfahren
Liebe Leserinnen und Leser, ich war erstaunt über die Post, die ich über das Posting erhielt, als ich mit blutgerinnungshemmenden Medikamenten ging.
Wie ich in diesem Beitrag gesagt habe, glaube ich nicht, dass die Risiken leicht zu nehmen sind, da die Folgen eines Blutergusses oder einer Schnittverletzung düster sein können. Und wie ich herausfand, als es mir passiert ist, ist es nicht unwahrscheinlich, dass ein Fahrradfahrer aufgrund von PE (Lungenembolien), DVT (tiefe Venenthrombose) oder Ischämie kurzfristig ein Antikoagulans verschrieben bekommt Schlaganfall oder langfristig durch AFib (Vorhofflimmern).
Radfahrer jeden Alters können Lungenembolien bekommen. Ein Risiko beim transkontinentalen Fliegen kann PE sein (aus diesem Grund haben die Fluggesellschaften Videos, die die Passagiere anhalten, sich in Bewegung zu halten, sowie das Tragen von Kompressionssocken oder Strumpfhosen). Athleten haben tendenziell einen niedrigeren Blutdruck und eine niedrigere Herzfrequenz und können auch beim Fliegen oder langen Strecken nach hartem Rennen oder Training dehydriert werden (oder wurden kürzlich operiert, wie ich es hatte). Diese Dinge können dazu führen, dass sich Blut in den Beinen oder Füßen ansammelt und möglicherweise Komplikationen auftreten, wenn sich Klumpen bilden und dann in die Lunge gedrückt werden.
1999 starb Lüttich-Bastogne-Lüttich-Meister Frank Vandenbroucke nach Beendigung seiner Rennsaison 2009 an PE. Diejenigen, die nicht sterben, bekommen in der Regel Blutverdünner (Antikoagulanzien), genau wie ich. Chris Horner hatte im Jahr 2011 PE und nahm zwei Jahre vor dem Gewinn der Vuelta a España Antikoagulanzien ein.
Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, gerade gerinnungshemmende Medikamente einnimmt und mitfahren möchte, insbesondere Mountainbike oder Cyclocross, bei denen die Wahrscheinlichkeit hoch ist, dass er herunterfällt und Sie Blutergüsse bekommen, sollten Sie unten weiterlesen. Der erste Brief stellt ein menschliches Gesicht dar, was passieren kann, wenn ein Bluterguss bei Blutverdünnern auftritt. Er hat mir Fotos geschickt, aber ich fand sie zu grausam, um sie hier aufzunehmen. «Lennard
Lieber Lennard, im April 2002 hatte ich einen kryptogenen ischämischen Schlaganfall. Ich war 35 und die beste Form meines Lebens. Da keine Ursache gefunden wurde, wurde mir vorsorglich Blutverdünner verabreicht. Daher möchte ich ein Jahr später Informationen über meinen unglücklichen Unfall mit Blutverdünnern mitteilen.
Ich war in Deutschland stationiert und fuhr mit meinem MTB auf Rad- / Fußpfaden zu meinem Lieblings-Trailhead, sechs Meilen einen Weg von zu Hause entfernt. Etwa eine Meile vom Ausgangspunkt entfernt sprang ich vom Pfad auf die Straße, um einer Gruppe älterer Menschen auszuweichen. Als ich versuchte, wieder auf den Pfad zu springen, hielt mein Hinterrad den Bordstein fest und ich rutschte aus. Dann sprang ich über die Gitterstäbe und landete gerade auf der linken Pobacke.
Es war extrem schmerzhaft, also wartete ich ein paar Minuten und dachte dann: „Es war nur ein schwerer Sturz; Ich bin zäh und fahre weiter. “Am Hinterkopf spürte ich, wie sich mein linker Oberschenkel verkrampfte, und ich wurde leichtsinnig, also ging ich nach Hause. Der Schmerz wurde fast unerträglich und ich konnte nicht auf dem Sattel sitzen. Ich kam in die Notaufnahme und wurde eingeliefert, nachdem ein Ultraschall ein sehr großes Glutealhämatom zeigte. Ich verbrachte 45 Tage im Krankenhaus und benötigte drei Operationen über einen Zeitraum von sechs Wochen. Darüber hinaus wurde die Wunde infiziert, und zwar im Sommer 2003 während dieser schrecklichen Hitzewelle in Europa. In Deutschland gibt es keine Klimaanlage. Ich war im 11. Stock.
Dies kann passieren, wenn Sie während der Blutverdünnung schwer fallen. Danke, dass Sie meine langatmige Geschichte gehört haben. Bitte bleiben Sie beim Fahren sicher und senkrecht. – Kenneth
Lieber Lennard, Im Gegensatz zu Ihrer Aussage, dass es für Xarelto und Eliquis keine Gegenmittel gibt, gibt es jetzt ein Gegenmittel für beide.
Es könnte sich lohnen, eine Korrektur auszusprechen. – Robert
Lieber Robert, danke! Ich hatte mich nicht auf dem Laufenden gehalten. Als ich vor einigen Jahren mein Sporttraining hatte, gab es für Eliquis und Xarelto kein Gegenmittel. Andexxa wurde vor weniger als einem Jahr (Mai 2018) genehmigt. ― Lennard
Lieber Lennard, ich wollte Sie wissen lassen, dass Pradaxa (Dabigatran) neben Warfarin noch ein Blutverdünner zur Behandlung von Lungenemboli, Vorhofflimmern und DVT verwendet wird und reversibel ist. Es verfügt über ein eigenes dediziertes und sehr wirksames Umkehrmittel (Praxbind), das weit verbreitet ist. Ich bin ein Kardiologe im Bundesstaat New York, und etwa zehn meiner Patienten mussten aufgrund von Trauma, Blutungen oder der Notwendigkeit einer sofortigen Operation sofort umgedreht werden. Meine chirurgischen Kollegen haben mir gesagt, dass es nach der Verabreichung des Reversionsmittels keine Blutungen mehr gab. Ich würde nicht wollen, dass jemand Kavalier ist und Warfarin oder Pradaxa oder ein anderes Antikoagulans nimmt, um auszugehen und unnötige Risiken einzugehen. Wenn Sie beispielsweise bei Warfarin oder Pradaxa ein Schädel-Trauma haben, kann die Umkehrung der Wirkung dieser Medikamente den durch die Blutung bereits eingetretenen Schaden nicht aufhalten. Ein reversibles Antikoagulans macht es dem Chirurgen jedoch viel einfacher, alle erforderlichen chirurgischen Korrekturmaßnahmen durchzuführen, um die Blutung zu stoppen oder zu kontrollieren. Keine Situation, in der jemand sein möchte.
Ich wollte dich das wissen lassen. Meine aktiveren Patienten, die Blutverdünner bekommen, versuche ich aufgrund des Umkehragenten, Pradaxa zu bekommen, aber manchmal wird die Versicherung dies nicht abdecken. Xarelto und Eliquis haben ein Umkehrmittel, das jedoch nicht so weit verbreitet ist wie das Umkehrmittel für Pradaxa und ist schwerer zu verabreichen.
Grundsätzlich ist jedes Trauma, insbesondere ein Kopftrauma, ein Alptraum für Patient und Arzt. Ich würde jedem empfehlen, der raus geht und auf einem Antikoagulans reitet, ein Armband mit medizinischem Alarm haben und die Medikamente, die er für Ersthelfer einnimmt, an seinen Handys haben und dass seine Partner das volle Wissen darüber haben, dass sie ein Antikoagulans tragen. – Dr. James Connelly
Lieber Lennard, in Lennards Antwort auf Christians Frage nach Blutverdünnern schriebst du: "Es gibt kein Gegenmittel für Eliquis oder Xarelto, die Coumadin weitgehend verdrängt haben, weil es einfacher ist, Blutgerinnungsfaktoren zu nehmen.
Gute Nachrichten! Die FDA hat ein Gegenmittel genehmigt, das mit Eliquis und Xarelto zusammenarbeitet. Ihr Name ist Andexxa und wurde von einer Firma namens Portola Pharmaceuticals – William – entwickelt
Lieber Lennard, gute Informationen in Ihren letzten Fragen und Antworten zu Blutverdünnern. Ich war seit einem DVT / PE im Jahr 2009 auf Warfarin / Coumadin und werde auf Lebenszeit sein (bei mir wurde der Faktor V-Leiden, eine Blutgerinnungsstörung, diagnostiziert). Wie Sie wissen, kann Vitamin K die Wirkung von Warfarin umkehren. Daher ist es meine dünnere Wahl, während ich einen aktiven Lebensstil führe. Ich fahre keine Straßenrennen mehr (Crits auf Verdünner scheinen einfach keine gute Idee!), Mache aber trotzdem Gruppenfahrten und habe Straßenrennen durch Triathlons ersetzt.
Für Eliquis & Xarelto gibt es jetzt jedoch ein Umkehrmittel. Es ist das erste Umkehrmittel für Blutverdünner der nächsten Generation, daher sind sie jetzt für Menschen mit aktivem Lebensstil eine tragfähige Wahl.
Leider deckt meine Versicherung keine "Next-Gen" -Verdünnung ab, daher bleibe ich bei Warfarin. Abgesehen von ein paar Diät- und Verhaltensänderungen wirkt sich das auf mich nicht aus. Athleten mit Blutverdünner müssen nur kluge, fundierte Entscheidungen treffen und die Risiken abwägen. Aber du kannst dich immer noch an den Aktivitäten erfreuen, die du immer hast. – Mark
Lieber Lennard, in Bezug auf Christians Frage zum Radfahren während der Behandlung mit Antikoagulanzien habe ich sieben Jahre Erfahrung in dieser Abteilung. Warfarin für zwei Jahre auf Warfarin wegen zwei Episoden von DVT (Blutgerinnsel in Kälbern) im Alter von 40 und 42 Jahren, von denen die zweite zu beidseitigem PE (Lungenemboli) mit Sattelembolus führte. Zum Glück erkannte ich die Symptome und das Krankenhaus setzte mich schnell auf Heparin, sodass ich immer noch trete.
Natürlich stellte sich die Frage nach Veränderungen des Lebensstils, als ich langfristig mit Antikoagulanzien behandelt wurde. Das Radfahren aufzugeben war für mich ein Nichtstarter. Nachdem ich nach einer 10-jährigen Pause gerade wieder in den Straßenrennen eingestiegen war, wollte ich auch weiterfahren. Ich habe es mit meinem Hämatologen besprochen, und am Ende zuckte er mit den Schultern und sagte: „Nun, Sie können nicht einfach aufhören zu leben.“ Ja, es gibt Risiken, vor allem eine schlimme Gehirnblutung, falls ich abstürzen und meinen Kopf treffen sollte. aber so schaffe ich es:
1. Ich nehme Warfarin als Antikoagulans. Es gibt es seit über 60 Jahren und ist gut verstanden, leicht verfügbar, wird von der FDA wahrscheinlich nicht abgerufen und ist im Notfall leicht umkehrbar. Ich mache selbst monatliche Blutuntersuchungen, um sicherzustellen, dass ich die richtige Dosis einnehme, und ich schaffe es, sehr nahe am unteren Ende meines "therapeutischen Bereichs" zu bleiben. Keines der Argumente, die ich für Antikoagulanzien der nächsten Generation gehört habe hat mich erwogen zu wechseln. Warfarin arbeitet für mich.
2. Ich fahre normalerweise mit anderen und erzähle meinen Reitpartnern von meiner Situation. An einem bestimmten Tag fahre ich wahrscheinlich mit jemandem, der weiß, dass ich Antikoagulanzien einnehme, und könnte dringend Hilfe benötigen, wenn ich kaputt gehe.
3. Ich trage eine RoadID mit der Zeile „I AM ON WARFARIN“ und der Sperrbildschirm meines Telefons zeigt dies ebenfalls an.
4. Ich kontrolliere meine Risiken auf dem Fahrrad. Das heißt nicht, dass ich kein Risiko eingeht. Ich pendele bei starkem Verkehr und fahre immer noch (seit dem Start der Antikoagulanzien bin ich zu Kat. 3 aufgerüstet worden, und ich liebe Kriterien). Aber ich bin kein Draufgänger, und ich bin nicht derjenige, der es in einem großen Pack-Sprint herausfordert. Wenn ich eine lustige Stimmung bekomme, werde ich mich aufsetzen und die Landschaft genießen.
Mir ist klar, dass meine Perspektive eine reine Roadie-Perspektive ist, und dass Off-Road-Fahrer in einem abgelegenen Gebiet mit eingeschränktem Zugang einem schweren Unfall ausgesetzt sind. Ich werde jetzt wahrscheinlich kein ernsthaftes Mountainbike fahren, aber man hat mir auch gesagt, ich sei verrückt, weil ich im Verkehr gefahren bin und Straßenrennen fahre. Die Risikogleichung für jedermann ist anders. – Garrick
Lieber Lennard, ich bin einer der Unglücklichen mit einer genetischen Prädisposition für Blutgerinnsel, Leiden-Faktor V, also habe ich auch Blutverdünner. Mein erstes Gerinnsel war vor 25 Jahren, aber ich war zu dumm, um die Symptome ernst zu nehmen, und hatte das Glück, dass es sich von alleine löste und mich dabei nicht umbrachte.
Der nächste kam vor sechs oder sieben Jahren, und damals wusste ich, dass etwas nicht stimmte. Mein Hausarzt ist auch einer meiner Radsportfreunde, und er hat mich dazu gebracht, ein paar Wochen zu reiten und mich auf Lovenox zu setzen, um das Gerinnsel aufzulösen.
Ich bin seitdem auf Warfarin und nicht auf die neueren Medikamente. Nr. 1, ich bin billig Nr. 2, es ist reversibel mit einem Schuss Vitamin K. Nr. 3, und wenn mein Arzt OK ist, halte ich meinen INR (Gerinnungsfaktor) direkt bei oder etwas unter dem allgemein akzeptierten Wert (ich strebe 1,8 bis 1,9), um ihn zu senken das Risiko von übermäßigen Blutungen oder inneren Blutungen, aber immer noch hoch genug, um Klumpen abzuhalten. Er will nicht, dass ich mit dem Mountainbike Rennen treffe oder Gonzo fahre, aber er toleriert mich, wenn ich Kreuz und gelegentlich ein Straßenrennen fahre. Im Alter von 63 Jahren interessiere ich mich nicht dafür, ungeachtet von Blutverdünnern, zu reißen, daher drücke ich im Allgemeinen nicht die Grenzen der Reifenhaftung in Kurven mit steilem Gefälle und abnehmendem Radius. Ich trage auch nur MIPS-Helme von Bell oder Giro. – Dale
Lieber Lennard, ich lehne Ihren Rat ab, das Mountainbiken während eines kurzfristigen Antikoagulans-Kurses zu entlassen. Eigentlich würde ich so weit gehen, zu sagen, dass ich außer auf dem Trainer kein Reiten habe. Ich hatte vor sechs Jahren nach dem Eingriff eine ähnliche Erfahrung, um ein Schlüsselbein zu reparieren, das ich bei einem Sturz gebrochen habe. Doc sagte ursprünglich, er wolle einen sechsmonatigen Kurs mit Coumadin / Warfarin. Ich habe meine eigene Recherche durchgeführt, in der vorgeschlagen wurde, dass drei Monate in Ordnung waren, und ich erhielt eine zweite Meinung, um sie zu unterstützen.
Ich habe Menschen gekannt, die weiterhin Gerinnungshemmer bekamen, einige auf einem drei- bis sechsmonatigen Kurs, andere auf Lebenszeit. Wenn Sie das ganze Leben lang dabei sind und nicht bereit sind, den Sport aufzugeben (ich kann verstehen, warum), würde ich vorschlagen, vorsichtig zu sein, wie und wo Sie fahren und mit wem Sie fahren. Verstehen Sie, dass Sie ein höheres Risiko eingehen, aber natürlich ist das Leben auch ohne Radfahren ohnehin nie zu 100 Prozent sicher.
Machen Sie auf jeden Fall eine kurze Pause vom Sport (auch hier ist der Trainer in Ordnung). Laufen, schwimmen, wandern oder härter im Kraftraum trainieren. Weiterfahren ist das Risiko einfach nicht wert.— John
Dies ist von einem Freund von mir, der seit Jahrzehnten ein superstarker Radrennfahrer ist:
Lieber Lennard, ich habe gerade Ihre Rubrik über Reiten und Antikoagulanzien gelesen. Vor etwa einer Woche wurde bei mir eine Lungenembolie nach einem TVT im Bein diagnostiziert. Da dies nicht mein erstes Mal ist, starre ich jetzt für den Rest meines Lebens auf ein Antikoagulans. Nach dem Lesen Ihrer Kolumne habe ich mich gefragt, ob Sie einen Rat haben, welchen Sie verwenden sollen und welcher sich am wenigsten auf meine sportlichen Leistungen auswirkt. Ich bin seit ungefähr einer Woche auf Xarelto und habe bereits den Verdacht, dass ich dadurch an Gewicht zunehme. Ich war in der Vergangenheit ohne negative Auswirkungen auf Warfarin, weiß aber nicht, ob es langfristige Sorgen gibt. – Bill
(Da ich weder bei Eliquis noch bei Xarelto negative Auswirkungen feststellen konnte, hatte ich keinen Rat für ihn. –LZ)
Lieber Lennard, ich habe auch Blutverdünner. Mein Kardiologe war mehr mit dem Straßenfahren als mit dem Mountainbiken beschäftigt. Ich stimme dem zu, da ich die Risiken kontrollieren kann. Ich gehe mit meiner Vorsicht ins Gelände. Aber auf der Straße ist ein Teil davon außerhalb meiner Kontrolle und hängt von den vorbeifahrenden Autos ab. Ich fahre immer noch beides. Ich habe das Rückfahrradarlicht, das mit meinem Garmin kommuniziert, um mich zumindest vor heranfahrenden Autos zu warnen. So kann ich eine Bedrohungsanalyse durchführen, indem ich weiß, wann ich den Rückspiegel überprüfen muss. Wenn sie zu weit rechts erscheinen oder ausweichen, gehe ich soweit aus dem Weg, wie ich kann.
Und für Xarelto gibt es ein neues Umkehrmedikament. Es kostet zwar eine Menge, aber es lohnt sich vielleicht, eine Dosis mitzunehmen, da nicht alle Ersthelfer diese haben.
Anstelle von epischen Challenge-Rides mache ich jetzt RAGBRAI. Viel Spaß. – Bill
Lieber Lennard, wenn ich der geduldige Christ wäre, würde ich nicht nur auf MTB, sondern auch auf der Straße verzichten. Ich würde mein Reiten auf Trainer beschränken.
Die Situation ist vorübergehend. Die Folgen eines verstopften Gerinnsels können sehr ernst und dauerhaft sein. Priorisieren Sie langfristige Erholung und Ziele!
Mein Becken war zerschmettert, als ich auf der Straße von einem Lastwagen von hinten angefahren wurde. Ich hatte auch eine schwere Gefäßverletzung. Während der ersten Operation betrug der geschätzte Blutverlust 5 Liter – im Wesentlichen das gesamte Blut. Ich konnte drei Monate lang nicht fahren (oder sogar nur ein Bein tragen). Ich bin glücklich überlebt zu haben. Die Dinge waren möglicherweise nicht so gut gelaufen, wenn ich auf einem Antikoagulans gewesen wäre. – Ray

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